RSS订阅|邮件订阅|登录 |注册
2018年第4期    射血分数保留的高血压性心力衰竭患者左心室收缩失同步的影响因素

姚青海,张蕾,黄遵花,许正旭,苏学晓

点击量(249)下载量(4)
  • 注:所有内容请以纸质版为准。
  • 【摘要】  

    目的 探讨单纯高血压、高血压性左心室肥厚(LVH)、高血压所致的射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者左心室收缩同步性变化,分析HFpEF左心室收缩失同步的主要影响因素。方法 回顾性分析2011年6月至2014年5月天津市胸科医院心内科住院诊治的原发性高血压患者352(男性160、女性192)例的资料,年龄(67.6±7.8)岁。按相应诊断标准将患者分为单纯高血压组(n=182)、LVH组(n=74)和HFpEF组(n=96),采用心脏超声及门控心肌灌注显像相位分析技术测定并比较各组患者心脏结构功能参数、左心室质量指数(LVMI)、相位直方图带宽(PHB)和相位直方图标准差(PSD),测定血清脑钠尿肽值。对于高血压所致的HFpEF患者,分别对PHB、PSD按照四分位法进行分组,行多元线性回归分析以阐明PHB、PSD的影响因素。结果 与单纯高血压组相比,LVH组和HFpEF组LVMI增高[(121.1±9.8)、(123.2±10.9)比(94.4±10.1)g/m2,P<0.05];舒张早期和舒张晚期二尖瓣血流速率比值(E/A)降低(0.80±0.28、0.67±0.17比1.19±0.23,P<0.05);3组间左心室射血分数(LVEF)差异无统计学意义。HFpEF组存在明显的左心室收缩失同步: PHB[(88.4±8.6)°比(33.3±7.7)°、(52.2±6.9)°]、PSD[(23.6±1.9)°比(9.2±2.1)°、(16.3±1.6)°]高于单纯高血压组和LVH组(均P<0.01);HFpEF组血清脑钠尿肽水平高于LVH组[(228.4±69.7)比(92.5±13.6)ng/L,P<0.01]。HFpEF组患者年龄、高血压病程、左心房内径(LAD)、LVEF、LVMI、E/A和QRS时限在PHB、PSD四分位分组中差异有统计学意义(均P<0.05)。多元线性回归分析结果表明,HFpEF患者左心室收缩失同步程度取决于LVMI和QRS时限。以PHB为因变量时LVMI和QRS时限的B值分别为0.711、0.164(均P<0.01);以PSD为因变量时LVMI和QRS时限的B值分别为0.159、0.048(均P<0.01)。结论 高血压所致HFpEF患者存在明显的左心室收缩失同步,LVMI增加及QRS时限延长是左心室收缩失同步的独立相关因素。

  • 【关键词】高血压;射血分数保留的心力衰竭;收缩同步性;单光子发射计算机断层扫描;门控心肌灌注显像
  • 【正文快照】 射血分数保留的高血压性心力衰竭患者左心室收缩失同步的影响因素 中国高血压杂志, 2018,V33(4): - , 2018,V33(4): -
  • 【分类号】37483
  • 【基金项目】